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OPINIÓN

129 autoridades de salud pública piden un enfoque basado en la ciencia para los cigarrillos electrónicos

por 129 firmantes


Más de un centenar de expertos en tabaquismo escriben esta carta abierta a Margaret Chan, directora general de la Organización Mundial de la Salud, advirtiéndole de los riesgos de los cigarrillos electrónicos y de las maniobras de la industria tabaquera para perpetuar sus beneficios con estos dispositivos

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Nosotros, los 129 firmantes de esta carta, escribimos para expresar nuestro apoyo a la estrategia basada en la evidencia científica para determinar la mejor respuesta desde la salud pública a los Sistemas Electrónicos de Liberación de Nicotina, como expresó la Organización Mundial de la Salud en una declaración el 3 de junio de 2014.

Recientemente, la atención de los medios de comunicación se ha centrado en una declaración de un grupo de “especialistas en ciencia de la nicotina y en políticas de salud pública”. Por desgracia, la declaración hace varias afirmaciones sobre el marketing, las emisiones, los daños y el uso de los Sistemas Electrónicos de Liberación de Nicotina que son refutadas por la evidencia científica disponible. También hace afirmaciones tras las cuales no hay ninguna evidencia disponible. De hecho, la declaración no cita ni un solo estudio científico.

La declaración también incluye varias recomendaciones políticas, incluyendo la exención efectiva de los Sistemas Electrónicos de Liberación de Nicotina de los Artículos 8 y 13 del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco, e ignora el Artículo 5.3.

Un falso “socio”

Es fundamental que la OMS y otras autoridades de salud pública no caigan en la conocida estrategia de la industria del tabaco de presentarse a sí misma como un “socio”. Si la industria tabaquera estuviera comprometida a reducir el daño provocado por el uso del tabaco, anunciaría plazos límite para detener la fabricación, el marketing y la venta de sus productos “más dañinos”, en lugar de simplemente añadir los cigarrillos electrónicos a su oferta y hacerse rápidamente con este mercado. Además, desistiría inmediatamente de su agresiva oposición a medidas de control del tabaquismo, como el aumento de los impuestos, las advertencias sanitarias con imágenes gráficas y el empaquetado genérico de los cigarrillos.

La industria del tabaco se limita a mantener sus prácticas depredadoras y sus crecientes beneficios

Al entrar en el mercado del cigarrillo electrónico, la industria del tabaco se limita a mantener sus prácticas depredadoras y sus crecientes beneficios. Como se indica en las directrices del Artículo 5.3 del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco, existe un “esencial e irreconciliable conflicto de intereses” entre los intereses de la industria del tabaco y los intereses de la salud pública.

El ámbito de la salud pública adoptó los filtros y los cigarrillos “bajos en alquitrán” como estrategias de reducción de daños, antes de que los fabricantes proporcionaran evidencias científicas, en un momento en el que los fabricantes estaban perfectamente al corriente de que estas tecnologías en realidad no reducían el daño, sino que estaban diseñadas para promocionar las ventas asegurando a los ciudadanos preocupados que estos nuevos productos eran más seguros. Las consecuencias negativas de estos actos permanecen en forma de cáncer y enfermedades del corazón en los hospitales de todo el mundo. Ignorar el vínculo entre los Sistemas Electrónicos de Liberación de Nicotina y la industria del tabaco es ignorar la obligación que tienen los países del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco de proteger las políticas públicas frente a las interferencias de la industria del tabaco.

Promoción agresiva entre los jóvenes

El marketing y la promoción agresiva de los cigarrillos electrónicos entre los jóvenes están bien documentados. Y la evidencia observada en EEUU y Corea del Sur muestra un rápido aumento del uso del cigarrillo electrónico entre la juventud, incluyendo tasas preocupantes entre jóvenes que nunca habían fumado un cigarrillo. Un fabricante de cigarrillos electrónicos advierte a los padres de que “los niños pueden ser especialmente vulnerables” a los aditivos de sus productos.

Los fabricantes intentan confundir al público para hacerle pensar que estos productos son inocuos (que no lo son)

Los fabricantes de Sistemas Electrónicos de Liberación de Nicotina están haciendo una serie de afirmaciones falsas y sin pruebas, confundiendo al público para hacerle pensar que estos productos son inocuos (que no lo son) y efectivos como ayuda para dejar de fumar (que no se sabe). La mayor parte de los usuarios de Sistemas Electrónicos de Liberación de Nicotina son “usuarios duales”, que continúan fumando cigarrillos. Revisiones de la evidencia científica sobre las estrategias de reducir el consumo de cigarrillos en lugar de dejarlo del todo muestran que es improbable que los usuarios duales obtengan algún beneficio para su salud en lo que se refiere a enfermedades cardiovasculares. Estudios poblacionales muestran de manera consistente que es menos probable que los fumadores que emplean estos dispositivos electrónicos dejen de fumar.

La evidencia científica es insuficiente para aceptar las afirmaciones que dicen que los Sistemas Electrónicos de Liberación de Nicotina son efectivos para dejar de fumar. Sólo hay un ensayo clínico controlado aleatorizado de cigarrillos electrónicos de primera generación, y no encontró ninguna diferencia entre suministrar directamente Sistemas Electrónicos de Liberación de Nicotina a los sujetos del grupo experimental o en enviar a las personas un vale con el que podían obtener la terapia de sustitución con nicotina en una farmacia. Un estudio transversal halló que los fumadores muy motivados para dejar de fumar con cigarrillos electrónicos tenían menor probabilidad de continuar fumando que los fumadores que intentaban dejar de fumar sin ayuda con terapia sustitutiva de nicotina (de venta sin receta). Sin embargo, este estudio transversal muestra que el 80% de los fumadores que empleó Sistemas Electrónicos de Liberación de Nicotina fracasó en su intento de dejarlo, frente al 84,6% de aquellos que lo intentaron sin ayuda. No menos importante, el ensayo mencionado tiene un sesgo contra la terapia convencional (por el obstáculo adicional para conseguir el tratamiento sustitutivo con nicotina) y el segundo estudio no incluyó una comparación con otros tratamientos bien supervisados y aprobados para dejar de fumar.

Sustancias cancerígenas

Ya existen pruebas válidas de que las emisiones de los Sistemas Electrónicos de Liberación de Nicotina liberan varias sustancias tóxicas al entorno que dañan la salud. Estas sustancias incluyen partículas ultrafinas, propilenglicol, nitrosaminas específicas del tabaco, nicotina, compuestos orgánicos volátiles y carcinógenos y toxinas reproductivas, incluyendo benceno, plomo, níquel entre otras sustancias. Las propuestas para permitir el uso de Sistemas Electrónicos de Liberación de Nicotina dentro de espacios interiores, como lugares de trabajo, bares y medios de transporte, pueden conllevar una exposición significativa a estas sustancias.

Los cigarrillos electrónicos liberan benceno, plomo y níquel

Es importante señalar que la nicotina en sí misma no es inocua, y es por esto por lo que existen estrictas medidas regulatorias en marcha para controlar el marketing de la terapia sustitutiva con nicotina para dejar de fumar. El informe de 2014 del Director Nacional de Salud de EEUU incluye una exhaustiva revisión de efectos agudos y a largo plazo de la exposición a la nicotina. El informe concluye, entre otras cosas, que la exposición a la nicotina tiene efectos adversos para el crecimiento fetal y el desarrollo, incluyendo el desarrollo del cerebro del feto. El fabricante de un cigarrillo electrónico en EEUU afirma en la etiqueta de su producto que la nicotina no es inofensiva. La intoxicación aguda por nicotina es bien conocida, y ha habido un aumento en el número de casos documentados de niños intoxicados accidentalmente tras ingerir el contenido líquido de los cartuchos de los cigarrillos electrónicos.

Desconocemos los riesgos y daños potenciales que estos productos pueden producir si siguen sin regularse. La ausencia de evidencia detallada sobre los efectos adversos sobre la salud no implica evidencia de que no existan estos efectos. Más bien, ha transcurrido un tiempo insuficiente para determinar qué efectos existen y su magnitud a nivel poblacional.

Sin aprobación regulatoria en ningún país

Los fabricantes no han conseguido aprobación regulatoria en ningún país para afirmar que los Sistemas Electrónicos de Liberación de Nicotina son productos eficaces para dejar de fumar o para reducir daños. Desde una perspectiva poblacional, es importante saber qué nuevos riesgos puede introducir un producto en el mercado.

Brasil y Turquía prohibieron la importación, las ventas y el marketing de cigarrillos electrónicos

Aplaudimos el compromiso de la OMS de escuchar las experiencias de países miembros que han implementado con éxito medidas de control del tabaquismo y han regulado las ventas, el marketing y el uso de Sistemas Electrónicos de Liberación de Nicotina. La implementación del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco por sus 178 miembros demuestra un gran progreso en la disminución del daño causado por el tabaco y de la carga de enfermedades no transmisibles.

Hay evidencia de éxito en muchos países, incluyendo Australia, Brasil y Turquía. Australia prohíbe la importación y la venta de cartuchos que contengan nicotina. Brasil y Turquía prohibieron la importación, las ventas y el marketing de cigarrillos electrónicos hasta que, y a menos que, los fabricantes presenten información sobre la seguridad del producto.

Prevenir el inicio del consumo

Tanto la evidencia científica como la experiencia de buenas prácticas están disponibles para apoyar un marco regulatorio que sirva para prevenir el inicio del consumo entre los jóvenes y otros no consumidores de tabaco, para proteger de una exposición involuntaria a las personas en los espacios públicos, para regular el marketing y para prohibir afirmaciones sin fundamento.

Un marco regulatorio así requeriría que los fabricantes presenten datos sobre la seguridad y la eficacia. En este caso, el uso de estos productos como ayuda para dejar de fumar (si la evidencia científica apoyara este uso) se llevaría a cabo bajo la supervisión de una autoridad sanitaria que pudiera controlar las afirmaciones de los fabricantes, establecer advertencias sanitarias sobre los riesgos, requerir el desglose de los ingredientes y los datos de seguridad, y regular la ingeniería de producto y ordenar la vigilancia.

Este es el camino que la OMS ha estado persiguiendo y fomentando. Le instamos a continuar haciéndolo de la misma forma.

 

Professor Özdemir Aktan
President
Turkish Medical Association

Professor Kristina Alexanderson 
Stockholm
Sweden

Peter Allebeck
Professor of Social Medicine
Department of Public Health Sciences
Karolinska Institute
Stockholm
Sweden

Alberto Jose de Araujo MD, PhD 
Nucleus of Research on Tobacco Treatment
Thorax Diseases Institute
Federal University of Rio de Janeiro
Brazil

Dr. Monika Arora PhD, MSc (PH), MSc (CD)
Director, Health Promotion &
Adjunct Associate Professor
Public Health Foundation of India &
Executive Director
HRIDAY (Health Related Information Dissemination Amongst Youth)
India

Carlos M. Artundo MD
Director
EASP, Andalusian School of Public Health
Spain

Professor John Ashton CBE
President, UK Faculty of Public Health
United Kingdom

Dr Ozen Asut
Associate Professor of Public Health
Former President of the Turkish Medical Association
Former member of Hacettepe University Medical Faculty
Editor, “Continuing Medical Education Journal” of the Turkish Medical Association
Turkey

Professor Rifat Atun
Professor of Global Health Systems
Director, Global Health Systems Cluster
Department of Global Health and Population
Harvard School of Public Health
Harvard University
USA

Dileep G Bal MD  MS MPH
Founder/Director of California’s Tobacco Control Program (1981 to 2005)
Former American Cancer Society President (2000-2001)
Kauai District Health Officer,
Special Advisor to the Director on Tobacco and Chronic Disease,
Hawai’i State Department of Health.
Clinical Professor, Hawai’i Cancer Center and College of Medicine,
University of Hawaii
USA

Robert L Balster PhD 
Butler Professor of Pharmacology and Toxicology
Research Professor of Psychology and Psychiatry
Co-Director, Center for the Study of Tobacco Products
Virginia Commonwealth University
Richmond, VA
USA

Joaquin Barnoya MD
Research Director
Unidad de Cirugia Cardiovascular de Guatemala
Guatemala

Robert Beaglehole MD
Professor Emeritus
University of Auckland
Chair, Lancet NCD Action Group
New Zealand

Jay E Berkelhamer MD FAAP
Adjunct Professor of Pediatrics, Emory University School of Medicine
Adjunct Clinical Professor of Pediatrics
Morehouse College of Medicine Past President (2006-2007)
American Academy of Pediatrics
USA

Dr Mitchel Blair
Officer for Health Promotion
Royal College of Paediatrics and Child Health
United Kingdom

Ruth Bonita MPH PhD MD (hon)
Emeritus Professor
University of Auckland
New Zealand

Helmut Brand
Jean Monnet Professor in European Public Health
Head of the Department of International Health
President EHFG (European Health Forum Gastein)
Past President ASPHER (Association of Schools of Public Health in the European Region)
Maastricht University
The Netherlands

Professor Sir Harry Burns
Prof of Global Health
University of Strathclyde
Former Scottish Chief Medical Officer
United Kingdom

Professor Reinhard Busse
Technical University Berlin
Germany

Simon Capewell MD DSc
Professor of Clinical Epidemiology
University of Liverpool
Department of Public Health & Policy,
Institute of Psychology, Health & Society.
United Kingdom

Dr Hilary Cass 
President
Royal College of Paediatrics and Child Health
United Kingdom

Frank J Chaloupka PhD
Distinguished Professor of Economics and Public Health
Director, Health Policy Center
University of Illinois at Chicago
USA

Simon Chapman AO PhD FASSA HonFFPH (UK)
Professor
Sydney School of Public Health
University of Sydney
Emeritus Editor, Tobacco Control
Australia

Prof Luke Clancy BSc  MB MD  PhD  FRCPI  FRCP (Edin)  FFOMRCPI
Director General
TobaccoFree Research Institute
Ireland

Peter Cooper MD
Professor and Head
Department of Paediatrics
University of the Witwatersrand & Charlotte Maxeke Johannesburg Academic Hospital
Treasurer and Member of Executive Committee, International Pediatric Association
South Africa

Professor Elif Dagli
Pediatric Pulmonologist, Turkey
Chair, Health Institute Association, Turkey
Chair, Pediatric Pulmonology Society, Turkey
Past Chair, National Coalition on Tobacco or Health
Turkey

Professor Mike Daube AO
Professor of Health Policy and Director, Public Health Advocacy Institute
Curtin University, Perth
President, Australian Council on Smoking and Health
Australia

Sean P David  MD SM DPhil
Clinical Associate Professor of Family & Community Medicine
Division of General Medical Disciplines
Stanford University School of Medicine
USA

Marisa de Andrade PhD 
Impact Research Fellow
Stirling Management School
Institute for Social Marketing
University of Stirling
United Kingdom

Pascal Diethelm MSc
President, OxyRomandie
Geneva
Switzerland

Peter Donnelly MD
Professor of Public Health Medicine
University of St Andrews
Former Deputy Chief Medical Officer, Scottish Government
United Kingdom

Richard Edwards MB BChir, MRCP, FCPHM(NZ), MPH, MD
University of Otago
New Zealand

Thomas Eissenberg PhD
Professor of Psychology and Co-director
Center for the Study of Tobacco Products
Virginia Commonwealth University
USA

Esteve Fernández MD PhD
Head, Tobacco Control Unit, Catalan Institute of Oncology/ Bellvitge Institute of Biomedical Research – ICO-IDIBELL
Associate Professor of Epidemiology and Public Health, University of Barcelona
Spain

Valeska C Figueiredo MD PhD
Center for Studies on Tobacco and Health
National School of Public Health
Fiocruz Foundation
Brazil

Sharon Fonn MBBCh DOH DEpi FFCH PhD MASSAf
Professor
School of Public Health, University of the Witwatersrand, Johannesburg
Co-director Consortium for Advanced Research Training in Africa
Vice President Association of Schools of Public Health in Africa
South Africa

Becky Freeman PhD
Research Fellow
School of Public Health
University of Sydney
Australia

Karine Gallopel-Morvan PhD
Professeure des Universités – Marketing social
Professor – Social marketing
Equipe de recherche Management des Organisations de Santé (MOS)
Institut du Management
Rennes
France

Stanton A Glantz PhD
Professor of Medicine
American Legacy Foundation Distinguished Professor of Tobacco Control
Director, Center for Tobacco Control Research and Education
Director, WHO Collaborating Centre on Tobacco Control
University of California, San Francisco
USA

Professor Dr Helmut Gohlke MD FESC FACC
Chairman of the taskforce of cardiovascular prevention
German Cardiac Society
Ballrechten/Dottingen
Germany

Mark Gottlieb 
Executive Director
Public Health Advocacy Institute
at Northeastern University School of Law
Boston MA
USA

Prakash C Gupta
Director
Healis – Sekhsaria Institute for Public Health
India

Sir Andy Haines MD
Professor of Public Health and Primary Care
London School Of Hygiene & Tropical Medicine
United Kingdom

Bonnie Halpern-Felsher PhD FSAHM
Professor of Pediatrics
Director of Research
Associate Director, Adolescent Medicine Fellowship Program
Division of Adolescent Medicine, Department of Pediatrics
Stanford University
USA

Professor Gerard Hastings OBE
The Institute for Social Marketing
University of Stirling, the Open University and
L’École des Hautes Etudes en Santé Publique
Stirling
United Kingdom

Professor Dr Reiner Hanewinkel
Director
Institute for Therapy and Health Research,
Kiel
Germany

Todd Harper
Chief Executive Officer
Cancer Council Victoria
Australia

Norbert Hirschhorn MD
In-Kind Consultant, Faculty of Health Sciences Tobacco Control Research Group
American University of Beirut
Lebanon

Janet Hoek PhD
University of Otago
New Zealand

Winthrop Professor C. D’Arcy J Holman AM 
Chair in Public Health
School of Population Health
University of Western Australia
Australia

Dr Zulkifli Ismail MD
President, Asia Pacific Pediatric Association (APPA)
Past President, Malaysian Paediatric Association (MPA)
Malaysia

Robert K Jackler, MD
Sewall Professor and Chair
Otolaryngology-Head & Neck Surgery
Director, Stanford Research Into the Impact of Tobacco Advertising
Stanford University School of Medicine
USA

Professor Staffan Janson MD
Department of Public Health
Karlstad University
Karlstad
Sweden

William J Keenan, MD
Executive Director
International Pediatric Association
USA

Jonathan D Klein MD MPH FAAP
Director, Secretariat, NCD Child
Chair, Technical Assistance Group on NCDs, International Pediatric Association
Associate Executive Director, American Academy of Pediatrics
USA

J Randy Koch PhD
Executive Director
Institute for Drug and Alcohol Studies
Assoc. Professor, Family Medicine and Population Health
Virginia Commonwealth University
Richmond, VA
USA

Prof Andreas Konstantopoulos MD
President, International Pediatric Association (IPA)
Greece

Colleen A  Kraft MD FAAP
Professor of Pediatrics
Virginia Tech Carilion School of Medicine and Research Institute
Chair of the Richmond Center Advisory Committee
USA

Professor Dr M Tezer Kutluk, MD PhD
Department of Pediatrics, Division of Pediatric Oncology
Hacettepe University Faculty of Medicine & Cancer Institute
President, National Coalition on Tobacco or Health, Turkey
Immediate Past President, European Cancer Leagues, Brussels
Past President, Turkish Association for Cancer Research and Control
Turkey

Professor Dr med Ulrich Laaser DTM&H MPH
Section of International Public Health (S-IPH)
Faculty of Health Sciences
University of Bielefeld
Germany

Dr Gabrielle Laing
Chair
British Association for Community Child Health
United Kingdom

Harry A Lando PhD 
Distinguished International Professor
University of Minnesota
USA

Professor Stephen Leeder AO
Emeritus Professor of Public Health and Community Medicine
Menzies Centre for Health Policy and School of Public Health
University of Sydney
Editor-in-Chief, Medical Journal of Australia
Australia

Simon Lenton
Co-Chair
British Association of Child and Adolescent Public Health (BACAPH)
United Kingdom

Professor Alastair H Leyland
Associate Director
MRC/CSO Social and Public Health Sciences Unit
University of Glasgow
United Kingdom

Pamela Ling MD MPH
Associate Professor of Medicine
Associate Director, Center for Tobacco Control Research and Education
University of California San Francisco
USA

Robert Loddenkemper MD FCCP
Former Chief of Department of Pneumology
Lungenklinik Heckeshorn
Berlin/Germany
Professor Emeritus of Charité University Medicine Berlin
Past-President of the European Respiratory Society
Germany

Alan D Lopez PhD
University of Melbourne Laureate Professor
Rowden-White Chair of Global Health and Burden of Disease Measurement
Director, Global Burden of Disease Group
Melbourne School of Population and Global Health
University of Melbourne
Former Chief epidemiologist, WHO’s Tobacco or Health Program (1992-1996)
Former Head, WHO Program on Substance Abuse (1996-1998)
Australia

Professor Dr Johan P Mackenbach
Department of Public Health
Erasmus MC
Rotterdam
The Netherlands

Ruth E Malone RN PhD FAAN
Professor and Chair, Department of Social and Behavioral Sciences
Nursing Alumni/Mary Harms Endowed Chair
School of Nursing
University of California, San Francisco
Editor-in-Chief, Tobacco Control
USA

Professor Julian Mamo MD MSc PhD MFPH(UK)
Head, Department Public Health
Faculty of Medicine & Surgery
University of Malta
Malta

Jose Maria Martin-Moreno MD PhD
Professor of Preventive Medicine and Public Health
University of Valencia
Spain

Bongani M Mayosi  DPhil FCP(SA)
Professor and Head
Department of Medicine
Groote Schuur Hospital & University of Cape Town
Cape Town
South Africa

Wasim Maziak MD PhD
Professor and Chair, Department of Epidemiology
Robert Stempel College of Public Health and Social Work
Florida International University, Miami, Florida
Director, Syrian Center for Tobacco Studies
USA

Jim McCambridge  PhD
Senior Lecturer in Behaviour Change
Faculty of Public Health & Policy
London School of Hygiene & Tropical Medicine
United Kingdom
Professor Martin McKee CBE
European Centre on Health of Societies in Transition
London School of Hygiene and Tropical Medicine
United Kingdom

Robert McMillen PhD
Associate Professor
Social Science Research Center, Coordinator of the Tobacco Control Unit
Department of Psychology
American Academy of Pediatrics, Julius B. Richmond Center of Excellence
USA

Raúl Mejía MD
Investigador Titular
Centro de Estudios de Estado y Sociedad
Buenos Aires
Argentina

John Middleton
Vice President
Faculty of Public Health
United Kingdom

José Pereira Miguel MD PhD
Full Professor of Preventive Medicine and Public Health
Faculty of Medicine
University of Lisbon
Portugal

Rob Moodie AM MBBS MPH FAFPHM FRACGP DTMH
Professor of Public Health
University of Melbourne
Australia

Michael Moore
CEO Public Health Association of Australia
Vice President/President Elect World Federation of Public Health Associations
Australia

John F Murray MD FRCP
Professor Emeritus of Medicine
University of California San Francisco
USA

Rima Nakkash DrPH MPH
Assistant professor
Health Promotion and Community Health Department (WHO Collaborating Center on Health Promotion and Behavioural sciences)
Coordinator of the AUB Tobacco Control Research Group
American University of Beirut
Lebanon

Professor Dr Manfred Neuberger MD
Professor emeritus
Medical University of Vienna
Austria

Thomas E Novotny MD MPH
Professor of Global Health
Graduate School of Public Health
San Diego State University
Former Assistant Surgeon General, US Public Health Service
Former US Representative to the WHO Executive Board
USA

Professor Ian Olver AM MBBS MD PhD FRACP  FAChPM AFRACMA
Medical Oncologist
Chief Executive Officer, Cancer Council Australia
Australia

Fred Paccaud MD MSc
Institute for Social and Preventive Medicine
University Hospital Center (CHUV)
Lausanne
Switzerland

Alexander A Padilla
President  and CEO, PHILHEALTH
Philippine Health Insurance Corporation
The Philippines

Cheryl L Perry PhD
Professor and Regional Dean
The Rockwell Distinguished Chair in Society and Health
University of Texas School of Public Health
Austin Regional Campus
USA

Michael Pertschuk
Former Chairman, US Federal Trade Commission
Former Co-Director, The Advocacy Institute
USA

John P Pierce PhD
Distinguished Professor in Cancer Prevention
Department of Family and Preventive Medicine
Director, Population Sciences Division
Moores Cancer Center
University of California, San Diego
USA

Professor Allyson Pollock 
Prof Public Health Research and Policy
Queen Mary, University of London
United Kingdom

Dr Martina Pötschke-Langer MD MA
Head of Unit Cancer Prevention and of
WHO Collaborating Centre for Tobacco Control
German Cancer Research Center (DKFZ)
Heidelberg
Germany

Robert N Proctor PhD
Professor of the History of Science and
Professor, by courtesy, of Pulmonary and Critical Care Medicine
Stanford University
USA

Professor Pekka Puska
Ex Director General
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos – National Institute for Health and Welfare (THL)
Helsinki
Finland

K Srinath Reddy MD DM MSc DSc (Honoris Causa) DLitt (Honoris Causa)
President, Public Health Foundation of India
President, World Heart Federation
India

Dr Maria de Fátima Reis
Professor of Environmental Health
Faculty of Medicine
University of Lisbon.
Portugal

James Repace MSc 
Repace Associates, Inc.
Secondhand Smoke Consultants
USA

Professor Juan M Rey-Pino
Associate Professor
Department of Marketing Research and Management
University of Granada
Spain

Professor Walter Ricciardi 
Director of the Department of Public Health
Deputy Head (2010 – 2014) of the Faculty of Medicine “A. Gemelli”
Catholic University of the Sacred Heart
Rome
Italy

Ms Bungon Ritthiphakdee
Director
Southeast Asia Tobacco Control Alliance (SEATCA)
Thailand

Dr Harry Rutter
London School of Hygiene and Tropical Medicine
United Kingdom

Maria Victoria Salgado MD
Family Medicine Resident
Hospital Italiano de Buenos Aires
Argentina

Dr Yussuf Saloojee
Executive Director
National Council Against Smoking
South Africa

Professor Raul H Sansores MD
Departamento de Investigacion en Tabaquismo
Director, Smoking Cessation Program
National Institute of Respiratory Diseases
Mexico

Linda Sarna PhD RN FAAN
Professor and Lulu Wolf Hassenplug Endowed Chair
Immediate Past Chair, Academic Senate
UCLA School of Nursing
Los Angeles, California
USA

Dean E Schraufnagel MD
Professor
Pulmonary, Critical Care, Sleep, and Allergy
Depart of Medicine M/C 719
University of Illinois at Chicago
USA

Dr Dr hc Rolf Schulte-Hermann
Professor of Toxicology
EUROPEAN Registered Toxicologist (ERT)
Former Director, Institute of Cancer Research,
Head, Unit Chemical Safety and Cancer Prevention
Medical University of Vienna
Austria

Alan Shihadeh
Professor, Department of Mechanical Engineering
Principal Investigator, Aerosol Research Lab
American University of Beirut
Beirut
Lebanon
Project Director
Center for the Study of Tobacco Products
Virginia Commonwealth University
Richmond, Virginia
USA

Associate Prof Freddy Sitas DPhil
Director, Cancer Research Division
Cancer Council NSW
Australia

Bernard W Stewart PhD FRACI DipLaw 
Professor
School of Women’s and Children’s Health, UNSW and
Head,
Cancer Control Program
South East Sydney Public Health Unit
Australia

Maurice G Swanson
Chief Executive
National Heart Foundation of Australia, WA Division
Deputy Chair,
Cancer Council Australia and National Heart Foundation of Australia Tobacco Issues Committee
Australia

Dr Naveen Thacker MD
President Elect, Asia Pacific Pediatric Association
India

Associate Professor Samantha Thomas
Principal Research Fellow Public Health
School of Health and Society
Faculty of Social Sciences
University of Wollongong
Australia

TH Tulchinsky MD MPH
Emeritus Professor, Braun School Public Health, Hebrew University-Hadassah, Ein Karem, Jerusalem, Israel
Deputy Editor, Public Health Reviews, EHESP, Paris
Israel

Silvana Rubano B Turci 
Centro de Estudos sobre Tabaco e Saúde da Escola Nacional de Saúde Pública da Fundação Oswaldo Cruz (CETAB/ENSP/Fiocruz)
Brazil

Professor Prakit Vathesatogkit MD ABIM FRCP (T) FRCP 
Secretary-General, ASH Thailand
Thailand

Russell Viner
Professor of Adolescent Health
UCL Institute of Child Health
United Kingdom

Vasiliy V Vlassov MD
President,
Russian Society for Evidence Based Medicine
Russian Federation

Professor Melanie Wakefield PhD FASSA
Director and NHMRC Principal Research Fellow
Centre for Behavioural Research in Cancer
Cancer Council Victoria
Melbourne
Australia

Professor Kenneth D Ward PhD
Professor and Director, Division of Social and Behavioral Sciences
School of Public Health
The University of Memphis
USA

Professor Alan White
Centre for Men’s Health, Institute for Health & Wellbeing
Leeds Metropolitan University
United Kingdom

Martin White MD FFPH
Professor of Public Health, Institute of Health & Society, Newcastle University
Director, Fuse – UKCRC Centre for Translational Research in Public Health
United Kingdom

Prof Friedrich J Wiebel
formerly  Institute of Toxicology
German Research Center for Environmental Health,
Neuherberg/Muenchen
Germany

James Wiley MD 
Founder and chairman
Focus Pediatrics, Mobile, AL
USA

Jonathan P. Winickoff MD, MPH
Director of Translational Research
American Academy of Pediatrics Julius B. Richmond Center
Associate Professor of Pediatrics
Harvard Medical School
USA

Dr Ingrid Wolfe
Child Public Health Research Fellow
London School of Hygiene and Tropical Medicine
United Kingdom

Dr Salim Yusuf  DPhil  FRCPC FRSC OC 
Professor of Medicine, McMaster University
Executive Director, Population Health Research Institute
McMaster University, Hamilton Health Sciences
Vice President Research, Hamilton Health Sciences
Heart and Stroke Foundation/Marion W. Burke Chair in Cardiovascular Disease
President Elect, World Heart Federation
Canada

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COMENTARIOS

  • Gatako

    El e-cig pone nervioso a mucho poder fáctico por dos razones: Económicas y de salud.
    En lo económico nos encontramos las tasas a las que está sometido el tabaco que generan unos ingresos a los estados de miles de millones de euros o dólares, para que sus retorcidos políticos y amiguetes puedan vivir opíparamente. Por otro lado tenemos a las farmacéuticas que se empeñan en dosificar su productos con nicotina en base a los mg. que ponen las cajetillas de tabaco, curiosamente esa nicotina ni es venenosa ni adictiva. Son productos caros y de escasa o nula efectividad.
    En la salud sabemos que las DOSIS de un elemento lo convierten a este en TOXICO, pero SU DOSIS. Así nos encontramos que el arroz posee arsénico y a nadie se le ocurre decir que el arroz es tóxico. El café contiene cafeina y a nadie se le ocurre decir que los vapores emanados por las cafeteras y el propio café es tóxico.
    Los estudios en los que se han basado para desprestigiar al e-cig son sencillamente falsos y malévolos. Aquí en España se han inventado que un alcohol (Glicerina Vegetal o Propilenglicol que son los elementos que contienen los líquidos para vapear) puede generar una neumonía lipoidea. Esto ha sido avalado por sociedades médicas de ‘prestigio’, si vemos esas ‘sociedades’ médicas nos encontraremos que están siendo publicitadas por……farmacéuticas!!!!.
    A dia de hoy con los años que llevan millones de personas con el e-cig no se ha reportado ninguna dolencia directamente vinculada con el e-cig. Por lo que podemos concluir de forma pragmática que el e-cig es SEGURO para el vapeador y para la gente de su alrededor.
    Si además médicos de renombre especialistas en su materia hacen estudios independientes y encuentran que NO HAY TOXICIDAD en el e-cig, permítanme que confie en la independencia, porque visto lo visto en los estudios que han encontrado metales pesados en el e-cig se queda uno perplejo, a saber: se analizaron atomizadores cuyas resistencias eran de cobre recubiertas con una película de plata y sus bordes soldados con estaño, pues bien, de existir estos atomizadores yo los desconozco, pero por regla general el hilo resistivo es de aleación kanthal (bajo contenido en metales) y sus bordes son separados por siliconas como las que se emplean para moldes en alimentación. Pero suponiendo que esos atomizadores existieran, la cantidad de metales pesados encontrados es INFERIOR a la cantidad (DOSIS) que aconseja la OMS, por lo que mienten y además mal. Las nitrosaminas las encontramos sólo con entrar a nuestra cocina o un bar, las acroleinas sencillamente las producimos espontaneamente en nuestro cuerpo con un cambio brusco de temperatura. El otro estudio en el que se basaron algunas sociedades médicas para difamar fué el que se encontrara resistencia pulmonar, pero se dejaron intencionadamente la coletilla, que decía que era una resistencia pulmonar comparable a los cambios de humedad, a tener la nariz tupida por un resfriado, a los cambios de temperatura, etc. Luego no había toxicidad.
    Es también extraño que ciertas sociedades médicas existan porque el tabaco existe y por eso les conviene que nada irrumpa en el tabaquismo, porque tienen su razón de ser en el tabaco, es una contradicción, pero es así, porque su razón de ser es su lucha contra el tabaco, por lo que si el tabaco desaparece desaparece su razón de ser (y sus subvenciones estatales y su publicidad farmacéutica y etc.,etc. etc.).
    No voy a poner aquí enlaces en los que se demuestren que se han encontrado elementos en cantidades NO TOXICAS.
    Pero no voy a admitir que un médico ‘opine’ sobre el e-cig, el médico tiene que DEMOSTRAR, no decir cosas con caracter dogmático, como si fuera un acto de fé.
    También es triste que una institución como la OMS (Organización Mundial de la Salud), entre en la guisa de que no existen pruebas a largo plazo, cuando su criterio de ‘largo plazo’ para otras cosas es diferente, como para los alimentos transgénicos.
    El e-cig es la oportunidad historica contra el tabaquismo que no se debe dejar escapar. Y la salud está por encima de los intereses de gobiernos, farmacéuticas y tabaqueras.

    • Xavierchef Ramirez

      MIS MAS SINCERAS..Y HONESTAS..Y HUMILDES GRACIAS..POR TU COMENTARIO ..TENGO UN NEGOCIO DE E-CIG…

    • Xavierchef Ramirez

      MIS MAS SINCERAS..Y HONESTAS..Y HUMILDES GRACIAS..POR TU COMENTARIO ..TENGO UN NEGOCIO DE E-CIG…

  • uno más

    Lo que me da más lástima es que haya gente que se crea este artículo. En fin, allá cada cual con su conciencia.

  • Eduardo

    Gracias por la información, pero seguiré usando mi cigarrillo electrónico, que me permitió abandonar completamente el consumo de tabaco.